الانزلاق الغضروفي

[معاوية فهمي إبراهيم مصطفى]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :-
(( الانزلاق الغضروفي واسبابه وطرق علاجه ))

- الديسك هو جزء من العمود الفقري يوجد بين الفقرات ليمتص الصدمات ويعطي العموي الفقري مرونته وحركته وهي تتكون من حلقة خارجية من الألياف بداخلها مادة جيلاتينيه


- الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ألم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون)

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟

هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي منها الأوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء أو حمل الأثقال بطريقة خاطئة أو زيادة الوزن أو الأعمال التي تسبب اجهاداً على أسفل الظهر


أعراض الانزلاق الغضروفي؟

الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي إلى آلام في أسفل الظهر تمتد إلى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق بالإضافة إلى احتمال مصاحبة ذلك يضعف في عضلات القدم والساق أو تغير في الاحساس أو فقدان القدرة على التحكم بالبول أو البراز.
كم يتم التشخيص؟

. يتم التشخيص بعد فحص المريض سريرياً واجراء أشعات تخصصية مثل الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي

كيف يتم علاج هذه الحالات؟

العلاج ينقسم إلى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحي

العلاج التحفظي يكون ناجحاً لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة أيام واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرضية للعضلات واستخدام العلاج الطبيعي. كذلك يجب تجنب أية عادات أو عوامل تؤدي إلى إجهاد أسفل الظهر

أما العلاج الجراحي فيستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض خلال أربعة إلى ستة أسابيع

ما هو العلاج الجراحي؟
هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3سم) في الظهر وباستخدام الميكروسكوب، عادة ما تستغرق العملية 45 إلى 60 دقيقة وتتم تحت تخدير كامل
هل هناك خطورة من العملية الجراحية؟ وما هي نسبة نجاحها؟
نسبة نجاح العملية تزيد على 95٪ وعادة ما يصحو المريض من البنج وقد زالت آلام الدسك، أما ألم الجرح فيكون بسيطاً ويستمر يوماً أو يومين وعادة ما يتمكن المريض من الحركة والمشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي، ومع التقدم في مجال التخدير وجراحة العمود الفقري فإن هذه العمليات تعتبر آمنة جداً وهي جراحة روتينية في المراكز المتقدمة

متى يمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية؟
بعد العملية مباشرة يمكن للمريض المشي والجلوس والسفر بالطائرة أو السيارة لمسافات قصيرة ويمكنه العودة للأعمال المكتبية خلال ثلاثة أسابيع والعودة لأي أعمال أخرى خلال ستة أسابيع
وأضاف البحيري أن هناك حلول أخرى غير العملية الجراحية؟
في بعض الحالات يمكن إعطاء إبرة في الظهر تحتوي على مادة مضادة للالتهاب تعمل عمل الكورتيزون وقد تؤدي إلى تخفيف الآلام والتهاب في العصب
وعن علاج الديسك بالمنظار والانزيمات؟
في حالات قليلة جداً يمكن استخدام المنظار الجراحي لاستئصال الجزء المنزلق من الديسك وهذا يؤدي إلى تقليص الجرح من 3سم إلى 1 أو 2سم، أما الانزيمات وغيرها من المواد فلم يثبت علمياً أن لها دوراً ناجحاً في هذه الحالات وعلي العكس من ذلك قد تؤدي إلى صعوبة في العلاج لاحقاً

وكيف يمكن تجنب الانزلاق الغضروفي؟

-: يمكن تجنبه باتباع الأمور الآتية

المحافظة على الوزن المثالي
المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر
استخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها
المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس
استعمال الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر
هل هناك طرق بديلة أو شعبية لعلاج هذه الحالات؟
- قد يلجأ بعض المرضى إلى الطب البديل أو الطب الشعبي مثل الحجامة والإبر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الأعشاب كالحلبة وغيرها. وعلى الرغم من أنها قد تؤدي إلى تحسن مؤقت للألم إلا أن الأبحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الأدوية المسكنة

إرشادات العناية بالظهر وعن ما يجب عمله وما لا يجب عمله؟

الجلوس


يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض فترات طويلة أو الجلوس بشكل منحن

الانحناء


يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند التقاط الأشياء من الأرض وتجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلك

رفع الأثقال


يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع

النوم


يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة


السفر بالسيارة أو الطائرة


يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة.
عافانا الله واياكم.
§§§§§§§§§§§§§§§§§§

[هام16]

هناك طرق اخرى مطورة لعلاج الانزلاق الغضروفي تابعو معنا
بعد الاطّلاع على صورتي الأشّعة والرنين المغناطيسي، والتأكّد عبر الفحص السريري، من أنّ المريض لا يعاني شللاً أو عوارض شلل في القدم والساق، ناتجة عن إهمال العلاج وتقدّم الحالة، يستهلّ الاختصاصي العلاج الحديث داخل العيادة وفقاً للحالة، والذي يتمّ عبر المراحل التالية:
_ التقويم اليدوي للعمود الفقري، لإعادة الفقرات إلى مكانها الصحيح.
_ توسيع الفقرات لإبعادها عن بعضها البعض بطريقة غير مؤلمة وبدون تخدير، وذلك عبر آلة "لوردكس" Lordex الحاصلة على موافقة "هيئة الغذاء والدواء الأمريكيّة".
_ إعادة إحياء العصب، الذي يتعرّض لضغط الفقرات، عبر الموجات الكهربائيّة المتأتيّة من آلة فريدة حاصلة على موافقة "هيئة الغذاء والدواء الأمريكية.
_ تقويم وعلاج فقرات العمود الفقري كافّة، عبر جهاز أوروبي حديث، مع إمكانيّة تفتيت التكلّس، حسب الحالة.
_ تحفيز المادة الجيلاتينيّة ، حيث يُوجّه "اللايزر" البارد على موضع الإصابة لعلاج الإلتهاب.
_ إعادة إحياء الأعصاب الميتة نتيجة "الديسك"، من خلال جهاز متخصّص وفريد من نوعه في الشرق الأوسط.

متى يتمّ تحويل المريض إلى الجراحة الكلاسيكيّة؟ ولماذا ثمة تخوّف في صفوف المرضى منها؟
يتحوّل المريض إلى الجراحة الكلاسيكيّة، عندما يتعرّض للشلل التام، ويصبح عاجزاً عن تحريك ساقه ويتبوّل لاإرادياً، إلا أنّ هذه الحالة نادرة.
أمّا الخوف من الجراحة فمردّه إلى حظوظ فشلها في بعض الأحيان.ولعلّ السبب يعود الى أنّها تتركّز على تصحيح فتق النواة اللبيّة حصراً، من دون علاج سبب الداء الكامن في التضيّق في الفقرات، والذي يتمّ من خلال الحلول غير الجراحيّة عبر آلة "لوردكس"، التي توسّع الفقرات وتبعدها عن بعضها، كما ذكرت سالفاً.

لماذا ترتفع نسب الإصابة بهذه الحالة، في الدول العربيّة؟
تعاني شعوب المنطقة العربيّة، عموماً، من تكاسل واضح، حيث نشهد تراجعاً في ممارسة الرياضة، وإن أدّاها البعض، فيتمّ الأمر وفق أسلوب خاطئ وبعنف في كثير من الأحيان، ما يقود نحو الإصابات الرياضيّة المختلفة، التي قد ينتج عنها "الديسك".
وللوزن الزائد تأثير رئيس، وكذلك الإصابة بأوجاع في الظهر.

هل من سلبيّات للعلاجات البديلة، في مراحلها المختلفة؟
تغيب سلبيّات هذه العلاجات، وترتفع نسب نجاحها في علاج "الديسك" إلى ما يزيد عن 90%، لترتبط الـ10% بالمصابين، الذين يهملون نصائح وتعليمات الطبيب!

ما هي الخطوات، التي يجدر بالمريض اتّباعها، في أثناء العلاج؟
- يُمنع المريض، في أثناء العلاج، من الانحناء الى الأمام، لأنّ هذا الفعل يؤثّر على نجاح العلاج.
- يجدر به النوم على أحد جانبيه، مع وضع وسادة بين ركبتيه.
- التنبّه إلى وضعيّة العمود الفقري عند الجلوس خلف المكتب، أو في أثناء العمل.
- يجب اتّباع حمية غذائيّة محدّدة، لخفض الكيلوغرامات الزائدة المتمركزة في محيط البطن (الكرش)، بهدف التخفيف من الضغط على فقرات الظهر.
- يمنع من مزاولة الرياضة أثناء العلاج، بل تطبيق تمرينات طبية خاصّة للتليين.

كم يستغرق هذا العلاج غير الجراحي؟
قد يكتفي الطبيبب بجلسة واحدة، أو يمتدّ هذا العلاج على 12 جلسة، علماً بأنّ هذا الأمر يتعلّق بسنّ المريض، وبعدد "الفتوق"، وبمدى تطوّرها.
وتستغرق الجلسة مابين 30 و60 دقيقة، بحسب الحالة.
ومن الممكن إجراء جلسات متباعدة، أي جلسة شهريّة، أو مكثّفة. للمزيد من المعلومات يمكنكم اتباع الرابط علاج الديسك بدون جراحة في السعودي] او اية دولة اخرى يتم اتباع نفس الالية والطرق لعلاج الانزلاق الغضروفي .... شفاكم الله من كل الامراض والاوبئة.